颅内肿瘤引起脑积水是不是都要做分流手术

原标题：颅内肿瘤引起脑积水，是不是都要做分流手术

（孟国路，主任医生 ，研究生导师，我国医生协会肿瘤分会青年委员会副主任委员，北京市科技新星。1996年本科结业于北京大学医学部，2004年结业于首都医科大学隶属北京天坛医院取得神经外科博士学位。1996~2017年上任于首都医科大学隶属北京天坛医院，历任住院医生至主任医生。2018至今上任于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中心。假如需求协助，请直接联络我，或直接看我的门诊：周一上午，周三上午。）

脑室腹腔分流手术是处理脑积水的首要手法之一，可是分流手术需求绝大多数患者毕生带着分流管，分流手术之后患者往往会失掉本身关于脑脊液的吸收调理功用，一起分流手术并发症品种较多。所以关于脑积水，分流手术并纷歧定是榜首挑选，而是在其他手法无效或很或许无效之后的挑选。

特别是儿童颅内肿瘤患者，形成脑积水的份额高于成人。那么儿童颅内肿瘤兼并脑积水时，应该归纳剖析医治计划，而不应该盲目的首要给患者做分流。有些患者是可以终究靠医治肿瘤，防止分流手术的。这样的优点绝非只是是为了给患者省钱，而是或许防止分流手术带给患者的生理和心思危害。试想，有哪个患者乐意毕生在体内带着着一根常常的分流管呢。尤其是孩子，在身高增长的过程中，分流管会长度不行，及时没有呈现其他并发症，也往往需求再次手术换管。

用我做的两例手术来阐明这样的一个问题。

病例1：孩子的颅内肿瘤发生在松果体区，入院榜首天患者因脑积水呈现脑疝昏倒，这时分是有生命危险的，紧迫给患者做了脑室暂时穿刺引流（而非分流），第二天急诊手术切除肿瘤，肿瘤切除后脑积水也治好了，不需求分流了。现在这个孩子康复正常的学习和日子，脑积水一向没有复发。

病例2：小姑娘小脑和脑干肿瘤，引起脑积水，就诊于某闻名医院，做了分流手术，可是由于各种原因没有切除肿瘤。到我科后，我给她切除了肿瘤。切除肿瘤后，孩子的妈妈一定要求我把分流管拔除，由于她不乐意看到自己的女儿“一辈子带着一根分流管”。实际上，这种拔除分流管的手术纷歧定能成功，由于患者经过长时间的分流后，有或许现已依靠这根分流管了。本着安全的精力，咱们经过两次手术拔除了分流管（先手术结扎分流管，调查2周后，在确认患者可以自我调理脑脊液吸收的情况下才二次手术拔除分流管）。

分流手术是一种很好的手术，可是这种手术往往是医治脑积水的终究一道防地。在做分流手术之前，咱们还需求想想有没有其他方法。当颅内肿瘤引起脑积水的时分，咱们首要应该想想，是不是可以终究靠医治肿瘤处理脑积水，假如可以这样，不是件两全其美的功德吗？不光为患者减少了花费，还减少了苦楚。

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