PCR检测被广泛运用到了本次新冠病毒感染者筛查中。图据日本时事通讯社
据日本时事通讯社报道，随着新冠病毒疫情的逐步扩大，日本政府16日晚宣布把进入紧急状态的地区从之前的7个都道府县扩大到全国范围。在这种背景下，日本感染症学会和日本感染环境学会联合发表了一份《针对新冠病毒感染症的临床应对思考》。它们建议日本政府改变现有的诊疗方法，采取与临床相结合的灵活诊疗手段。
作为其中的一项重要建议，它们不主张对轻症患者进行PCR核酸检测。同时，为避免医疗系统发生崩溃，不主张轻症患者住院从而挤占医疗资源，强调把力量集中到重症患者身上。
不建议轻症患者做PCR核酸检测
据报道，这份由日本两大著名传染病研究机构联合发表的《应对思考》，主要是考虑到新冠病毒疫情在日本逐步扩大之后，会有慢慢的变多的感染者去挤占传染病科的病床。为了尽最大可能避免因此而导致的日本医疗系统崩溃，建议采用更灵活的诊疗手段来应对。
这份《应对思考》承认了判断病人是否感染新冠病毒的重要性，然后谈到了PCR检测问题。PCR检测在临床上快速诊断细菌性传染病等方面具有极为重要的意义。自疫情发生以来，有声音认为，日本政府应该让更多的人接受PCR检测。
针对这样的一个问题，《应对思考》建议：“把检测的对象改为：需要住院治疗的肺炎患者或者是被高度怀疑是病毒性肺炎的患者。”
而据日媒报道，日本厚生劳动省日前计划将每天的PCR核酸检测数提高至2万例，利用“紧急经济对策”等为检测机构增加设备，并确保工作人员以增加实际检测数。而在日本确诊人数最多的地区东京都，东京都医师会计划新增8处“PCR检测中心”，以缓解负责PCR核酸检测的医疗机构所面临的巨大压力。4月17日，日本首相安倍晋三表示将增设新冠病毒检测中心。
针对轻症患者，《应对思考》还明确表示：“基本上不建议对他们进行PCR检测。”现阶段，这些轻症患者主要集中为海外回国人员或者与确诊感染者有密切接触的人。
2月下旬，日本TBS电视台播出的日韩新冠病毒检测数据对比图。图据澎湃新闻
《应对思考》的执笔者是日本感染症学会的理事长、日本东邦大学感染症专业馆田一博教授。在接受媒体采访时，他表示：“现在，日本应该把有限的医疗资源集中投入到那些有可能出现生命危急的重症患者身上。”
另外，馆田一博还表示：“针对那些疑似患者，希望可以形成一套新的检测体系，让这些人在普通的检测中心就能够进行病毒筛查。”不过，针对那些发生在医院里面的疑似感染情况，馆田一博建议：“还是希望通过PCR检测来防止感染的进一步扩大。”
在新冠病毒感染扩大的初期阶段，日本国内有许多其实是普通感冒的人跑到专业医疗机构要求进行PCR检测。针对这样的一种情况，馆田一博表示：“我能理解大家的这种不安，但是我们担心的是，在没有明确有效治疗手段的当下，只要是轻症就要求住院的话，会挤占医疗资源，从而导致医疗系统发生崩溃。”
在确诊患者急速增加的东京都等地，日本两大传染病研究机构都建议，轻症患者和无症状患者没有必要非得去医院住院治疗，只需要在自己家里或政府提供的指定酒店进行隔离疗养就行了。
弄清楚传染路径，及早发现并救治重症患者
馆田一博表示：“专业医疗机构必须维持自己对重症患者的救治能力。今后的重要课题是，除了医疗机构之外，政府需要确保足够的检测道具、医用口罩，以供那些在指定酒店或自己家里进行隔离治疗的轻症患者使用。”
《应对思考》强调对出现肺炎等情况的重症患者进行早期发现和治疗的重要性。重症化的指标最重要的包含：患者在进行CT检查后被发现出现了疑似肺炎的情况、血液中氧气含量的减少、血液检测的时候被发现血小板和淋巴细胞出现减少的情况、炎症测试值的持续不断的增加等。
同时，日本两大传染病研究机构在《应对思考》里建议，针对那些入院治疗以外的患者，在自我隔离的两周时间里，每天都要确定以下一些情况。比如，体温的变化、是否有食欲或者倦怠感等。一旦健康状况发生异常，需要马上跟医疗机构进行汇报。
馆田一博表示：“这个病会出现突然发生急速恶化的情况。需要在自我隔离的时候注意观察是否有长期性的倦怠感、食欲不振、高烧不退等情况。”
馆田一博还表示：“由于大部分新冠病毒感染者都是轻症患者，所以主要精力应该放在救治重症患者上。现在，日本新冠病毒感染者的死亡数据远比欧美国家要低得多，这也说明新冠病毒在日本得到了某些特定的程度的控制。所以，当下最优先的任务是要弄清楚传染路径，以及及早发现并治疗那些重症患者。”
红星新闻记者 王雅林 罗天
编辑 张寻
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