原标题：最小患者才13岁 7成确诊时已是晚期 浙大妇院吕卫国：卵巢癌是当之无愧的“最凶妇癌”，致死率高、复发率高、前期发现率低
4月15日-21日是肿瘤防治宣传周，本年的主题是“癌症防治共同行动”。提到妇科肿瘤，我们关于卵巢癌的了解，或许不及乳腺癌和宫颈癌。实际上，卵巢癌是要挟女人生命健康的首要杀手之一，又被称为“最凶妇癌”。
近年来，卵巢癌的医治取得了日新月异的展开。尤其是针对晚期卵巢癌靶向医治的展开，为卵巢癌患者延伸生计时刻、进步生活品质带来了曙光。
卵巢癌有“两高一低”的特色
初度规范化医治很重要
浙江大学医学院隶属妇产科医院党委书记、院长吕卫国教授说，在妇科肿瘤范畴，卵巢癌是当之无愧的“最凶妇癌”，它有“两高一低”的特色：致死率高、复发率高、前期发现率低。
卵巢癌的发病率排在女人生殖系统肿瘤的第三位，可是致死率却是最高的。 据计算，卵巢癌的五年生计率徜徉在30%左右。
曾经，卵巢癌的医治首要是以手术、化疗为主的归纳医治，但患者遍及预后较差， 约70%的晚期卵巢癌患者在术后2年内复发，而大都长时刻存活的患者，都是不断在手术和化疗中与复发做反抗。
卵巢癌之所以致死率高，便是由于卵巢癌不像宫颈癌相同能够做到前期确诊。 卵巢癌前期症状没有特异性，卵巢又是在盆腔里边，看不到摸不着，70%的患者确诊时就已经是晚期。
从2016年开端，浙大妇院开设卵巢癌专科门诊，每年接诊卵巢癌患者近200例。医院接诊的卵巢癌患者中，均匀发病年纪54岁，最小的患者只要13岁，最大的95岁。
对卵巢癌患者来说，初度医治计划很重要。先手术仍是先辅佐化疗后再手术，对患者含义严重。浙大妇院会定时举办卵巢癌MDT，联合放射科、超声科、病理科、外科、内科、麻醉科等科室联合评论，为患者拟定最有利的医治计划。
之所以致死率高
是由于很难前期发现
同属妇科三大癌症，乳腺癌和宫颈癌早已被归入全国性的“两癌筛查”项目，但卵巢癌在全世界规模均没有前期筛查的有用手法。
我们知道，BRCA基因骤变和乳腺癌有关，实际上， BRCA基因骤变携带者也是卵巢癌的高危人群。
2013年，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因检测出骤变的BRCA1基因，她挑选切除了自己的双侧乳腺。2015年3月，安吉丽娜又以公开信的方法宣告，她已在医师的主张下切除了双侧卵巢及输卵管。
经过这两次手术，安吉丽娜患乳腺癌的几率从87%下降到5%，患卵巢癌的几率从50%下降到6%。
在一般人群中，发作BRCA基因骤变的频率约为1/400-1/300，在上皮性卵巢癌中约15%。
2018年，NCCN（美国国立归纳癌症网，每年发布各种恶性肿瘤临床实践攻略）将BRCA基因检测写入《卵巢癌临床实践攻略》，其主张—— BRCA1/2骤变基因携带者的直系亲属（母/女、同胞姐妹等）应做BRCA基因检测，以清晰是否有宗族遗传性骤变，如检测成果承认阳性，能够行“预防性”切除手术。
不过在国内，大大都承受BRCA基因检测的都是卵巢癌确诊患者，预防性检测者很少。之所以如此，原因是多方面的： 比方BRCA基因检测在我国展开相对较晚，一些携带者还比较年青，对切除现在“正常”的安排还有顾忌等。
靶向医治为卵巢癌患者带来期望
多年来，许多专家学者在卵巢癌的前期确诊方面做了许多研讨，但作用并不显着。不过，在卵巢癌的医治范畴，近年来，跟着靶向医治研讨的开展与使用，卵巢癌的医治完成了新的打破。
卵巢靶向医治的原理，首要是经过按捺PARP酶活性和避免PARP与DNA解离，协同DNA损害修正功用缺点，杀死肿瘤细胞，然后延伸铂灵敏复发型卵巢癌患者的无开展生计期，削减不良反应的发作，改进患者的生计质量。
“与传统医治方法比较，卵巢癌靶向医治能够增强对肿瘤细胞的杀伤力，削减对正常安排的损害。”吕卫国教授说， 从国外大样本的临床试验证明，这类药作为保持医治的临床价值百科，首要体现在三个方面：
1、 有用性：靶向医治降低了大约70%的逝世危险，无瘤生计时刻延伸；
2、 安全性：患者用药期间毒副反应较小，整体获益较大；
3、 便利性：靶向药物能够口服，患者回家依照医嘱用药就能够，十分便利。
据国外相关计算，BRCA骤变的卵巢癌患者在一线化疗完毕后使用PARP按捺剂，三年无瘤存活率可达60.4%（未用药者只要29%）。而关于卵巢癌患者的二线医治，使用PARP按捺剂将有用延伸患者生计时刻。
吕卫国教授说，PARP按捺剂的临床使用，改变了卵巢癌的医治现状，不只给铂灵敏复发卵巢癌患者带来生计期望，也让新发卵巢癌患者推迟复发迎来曙光。
“跟着卵巢癌医治的展开，结合靶向医治， 今后卵巢癌患者能够像高血压、糖尿病患者相同，在医师指导下，能够在家里用药操控病况，这样患者就不必进城往医院跑，相当于把肿瘤医治归入了慢病办理的形式。”
首席记者 俞茜茜
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