Nature最新2型糖尿病可致患结肠癌的危险添加

原标题：Nature最新|2型糖尿病可致患结肠癌的危险添加

结直肠癌（CRC）是第二大致命性癌症，大多数结肠癌是经过大约10-15年左右的多步进程展开的，该进程触及一系列体细胞遗传骤变和安排病理学改变。光学结肠镜查看被认为是CRC筛查的金规范，因为它具有查看整个结肠以及在相同程序中一起检测和去除息肉的才能，这已被证明能够更好的下降发作CRC危险。识别出构成CRC的危险要素关于优化CRC筛查的有效性至关重要。因而，Nature最新宣布的研讨“Type 2 diabetes impacts colorectal adenoma detection in screening colonoscopy”剖析了许多导致的CRC既定危险要素，包含年纪、种族、性别、宗族史、吸烟和体重指数。有必要留意一下的是，研讨还标明糖尿病患者患结直肠癌的危险添加。

一、初筛结肠镜查看中糖尿病患者和非糖尿病患者的患者特征

研讨经过内窥镜陈述软件，判定出5395例结肠镜查看陈述（2012年1月1日至2015年12月31日）。首要，该研讨对内窥镜查看陈述进行了人工办理，并查看了相关的EMR（临床记载，实验室值和病理陈述），然后排除了从前承受过结肠镜查看的患者、直肠出血的患者、粪便显现阳性的患者、患有已知的遗传性CRC综合征的患者或年纪小于45岁和大于76岁的患者。

研讨对2984例年纪在45岁至75岁的患者进行的初筛结肠镜查看发现，282名患者（9.8％）患有2型糖尿病，7名患者（2.4％）患有1型糖尿病。糖尿病患者和非糖尿病患者之间的特征差异包含中位年纪、性别、种族、BMI、吸烟情况、阿司匹林运用情况、结肠镜查看质量和参加的稳妥情况。研讨标明，糖尿病患者的空腹血糖(FPG)中位数为129±51 mg / dl，SBUH EMR记载了大约一半的患者的HbA1c水平，这或许是因为许多患者无法取得主治医师或内分泌科医师的随访。记载的HbA1c成果显现，中位HbA1c为7.2±1.5％（55 mmol / mol），其间HbA1c> 9％（75 mmol / mol）的血糖操控不良的糖尿病患者人数为17；HbA1c <8％（64 mmol / mol）的中度对照患者人数为110；HbA1c <7％（53 mmol / mol）血糖操控杰出的患者人数为65。

糖尿病患者和非糖尿病患者的患者特征

上表中总结了糖尿病患者的医治办法，患者常常承受一种以上的抗糖尿病药物医治。例如，在59位（20.4％）承受胰岛素医治的糖尿病患者中，有29位（10.03％）也承受其他口服糖尿病药物医治。运用二甲双胍医治的190名糖尿病患者中（65.7％），有82名（28.37％）承受其他口服药物或胰岛素医治。73名（25.3％）服用磺脲类药物的糖尿病患者中，有58名（20.07％）运用其他口服药物（最常见的是二甲双胍）或胰岛素医治。在DPP4抑制剂医治的38例糖尿病患者中（13.1％），有32例（11.07％）承受其他口服药物或胰岛素医治。

二、添加结肠癌构成危险的相关要素

研讨总结有关息肉类型和方位的结肠镜查看成果发现，糖尿病患者发作腺瘤和晚期腺瘤患病率明显高于非糖尿病患者。可是，两组息肉相关于结肠方位或腺瘤数目的散布没有明显差异。

糖尿病和非糖尿病患者息肉的类型和方位比较

研讨运用多变量剖析了添加结肠癌构成危险的相关要素，发现2型糖尿病与ADR升高明显相关（OR = 1.49，95％CI：1.13-1.97，p = 0.0047）。

2型糖尿病患者和非糖尿病患者腺瘤检出率（ADR）的多变量剖析

此外，多变量剖析标明年纪、男性、吸烟和体重指数添加与较高的ADR有关。在考虑多个稠浊变量后，2型糖尿病与ADR没有明显相关（OR = 1.28，95％CI：0.85-1.93，p = 0.24）。可是老年人、男性、吸烟和BMI升高却与ADR升高明显相关。关于2型糖尿病患者来说，未服用糖尿病药物的患者比服用糖尿病药物的患者更有或许患有腺瘤（OR = 2.38，95％CI：1.09–5.2，p = 0.03）。

2型糖尿病和非糖尿病患者晚期腺瘤检出率（AADR）的多变量剖析

评论

T2DM在操控了多个稠浊变量后会对ADR产生影响，因而防备T2DM的前期干涉办法和开具抗糖尿病药物或许会削减结肠腺瘤的发作，并或许有助于CRC防备。有必要留意一下的是，研讨因为短少HbA1c值，并且只要少量患者操控欠安，因而无法确认血糖操控的作用。研讨陈述指出，没有发现血糖操控与大肠癌危险之间的相关，并主张高胰岛素血症而非高血糖是导致大肠癌危险添加的原因。

别的，在这项研讨中二甲双胍对ADR的运用没有明显影响（p = 0.12），虽然研讨发现与承受医治的患者比较，未服用抗糖尿病药物的2型糖尿病患者的ADR更高。此外，研讨检测到两个潜在的可批改变量与ADR和AADR升高明显相关，即BMI和吸烟。现在正在展开前瞻性调查研讨来支撑这些成果，以确认胰岛素反抗和高胰岛素血症是否有助于添加患上腺瘤的危险。为了更好地了解结直肠癌的发作，需求进一步研讨分子病理流行病学（MPE），它能够供给共同的机会来查看饮食、生活方式和环境对腺瘤癌发展特定途径的影响。

责任编辑：