早搏不是病心病才是病——病例故事

原标题：早搏不是病，“心病”才是病——病例故事

作者：胡大一[1] 单位：北京大学人民医院[1]

走进诊室的，是一位消瘦、面带倦容的中青年女人。

患者：我一向心脏早搏。

胡大一教授：何时发现的？

患者：2010年，我怀孕4个月开端。刚开端不凶猛，越到后边越凶猛，Holter24小时发现有1万屡次。

胡大一教授：早搏时分有什么不舒畅吗？

患者：便是感觉心脏在跳，像是要跳出来相同。

胡大一教授：生完小孩好了吗？

患者：生完孩子立刻就没有了。过了一两个月坐完月子之后又呈现了，也是每天1万屡次。

胡大一教授：那时分你怎么治的？

患者：去上海××医院住了18天院。怀孕的时分在上海××医院，吃的丹参片、宁心宝。生完孩子后去的是××医院，吃的心律平。吃了一周心跳就慢到40屡次，感觉很难过，就去中医院住院，用了中成药，治了几天就没有了。中医院的一个医师说我心脏小，要做手术。在上海去了最好的医院，医师也劝我手术。

胡大一教授：后来一向有早搏吗？

患者：在中医院看过之后又吃了1个多月的中药，效果不太好。后来也一向有，现在3万屡次了。我定时都去查看，自己感觉不是很舒畅。

胡大一教授：还有什么感觉？

患者：有点胸闷，手臂一向酸。现在偶然站着也发晕，感觉像要晕倒但没有晕倒。

胡大一教授：血压怎么？

患者：高压105mmHg左右，低压60～70mmHg。

精神科医师：瘦了吗？

患者：比生孩子之前瘦了2～2.5千克。

精神科医师：简单严重吗？

患者：感觉胆子变小了，外面有点声响简单心慌。不能运动，剧烈运动就跳得更凶猛了。

精神科医师：什么样的运动会难过？

患者：跑步机上略微跑一下就不舒畅了。感觉人特别累。

精神科医师：变得简单着急了吗？

患者：有，遇到不如意的事简单发脾气，曾经脾气挺好的。

精神科医师：做什么作业的？

患者：在上海开店。

精神科医师：得过什么大病吗？

家族（母亲）：18岁那年发高烧，住院四五天也没有降下来，医师说如同是心肌炎，最终原因也没有查看出来。不知道她现在这个病和心肌炎有没有联系。

精神科医师：对什么过敏吗？

患者：青霉素过敏。

精神科医师：月经规则吗？

患者：挺规则。

精神科医师：简单经前烦躁吗？

患者：有一点，有痛经。

精神科医师：生完小孩还有吗？

患者：对，我是剖腹产，由于心脏欠好医师主张剖腹产。

精神科医师：孩子多大了？

患者：3岁多吧。

精神科医师：2010年生的应该是4岁了吧。

患者：我现在有点浑浑噩噩的，感觉记忆力也减退了。

精神科医师：早搏有感觉吗？

患者：安静的时分感觉比较显着，做工作的时分就没有感觉了。

精神科医师：用过心律平？

患者：吃了一星期，感觉不舒畅，去查看心跳慢。

精神科医师：家人有相似的病吗？

患者家族：她父亲有心动过速。

胡大一教授：现在有感觉吗？

患者：有一点，晚上睡觉的时分侧着就觉得跳得比较凶猛，如同压住了。

胡大一教授：从超声看心脏功用和结构都是正常的，早搏不是病，也没有危险。你每一两年做一次超声就能够。假如你吃药难过能够不吃，尽量把这个工作淡化。

患者：我现在不敢吃西药，惧怕猝死，所以每天不时都带着“救心丸”。

胡大一教授：你最好仍是不要去重视它，这是很良性的，没有危险。不要老做Holter，做出来2万、3万你更烦恼。也没有必要做射频融化手术。假如你乐意吃药，能够吃美西律。但我的主张仍是：最好的医治是别医治。

精神科医师：你详细是做什么职业的？

患者：我白日在店里，晚上做淘宝。

精神科医师：你经商很忙吗？

患者：晚上到一两点，早上睡到九十点。

精神科医师：日子不是很规则？

患者：对。

精神科医师：你不算典型的焦虑症，可是你简单烦，假如乐意用点调整心情的药能够在必定程度上协助你。

患者：我能够运动吗？

胡大一教授：你能够运动，不信的话能够做个活动平板，应该是越运动越好。

患者：在跑步机上跑一瞬间就很累。

胡大一教授：你越不动身体越差，越运动早搏越少。

患者：是不是和我有过心肌炎有联系？

胡大一教授：现在看你没有心肌炎，心脏的功用都是正常的。

精神科医师：你能够先用黛力新，假如吃一段时间症状好了就不必吃美西律了。吃1周收效，1个月就能显着改进了。假如有一段时间特别不舒畅能够用一片咪达唑仑，能够缓解症状。

患者家族：她需求吃什么养分的东西吗？

胡大一教授：不需求，她需求放松地日子。

医师总结

早搏不是病，也没独立危险，有心脏病引起的早搏，治心脏病不治早搏。本例患者，超声心动图成果未见异常，医师对这种早搏没有正确认识，并劝患者承受“手术”医治，加上患者18岁时不置可否的“心肌炎”，其父亲的“阵发性室上性心动过速”，使患者对其早搏的症状过度灵敏，对早搏的预后过度忧虑（忧虑猝死），以至于把“救心丸”不时带在身上。患者无规则、缺少运动的日子，职场上的压力，使她长时间处于不典型的焦虑之中。以上要素协同效果，使患者越来越忧虑自己的早搏，并四处求医。

这种症状不是心脏病，而是“心病”，使患者日子品质低下，并且给全家带来压力。

正确、耐性、清楚的解说，每年随访一次超声心动图，消除患者心中的疑虑，才能使患者回归正常日子。

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