鸡胸还可以练腹肌吗如何治疗鸡胸

一、产生鸡胸的病因

　　遗传(25%)：

　　鸡胸畸形的原理目前尚未明确，鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关，膈肌的前部发育不全，不是附着在剑突及肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上，而是附着在腹直肌鞘的后面，深吸气时，腹直肌上部向内牵拉，过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩，使郝氏沟加深，而胸骨下部因无膈肌支持而前移，致形成鸡胸畸形。

　　反复慢性呼吸道感染(25%)：

　　鸡胸畸形的原理目前尚未明确，一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。

　　并发症

　　漏斗胸

　　在本病的患者中，轻型的鸡可无并发症或无临床症状，严重者可因变形的胸骨使胸廓改变，挤压心肺，使心肺功能受到严重影响，从而产生相应的临床症状，且多伴有合并症，如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等，在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。

二、鸡胸的症状

　　鸡胸是一种与漏斗胸相反的，胸骨向前凸起的畸形，但鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视，多数鸡胸在出生后不易被发现，多在幼儿期后逐渐明显，鸡胸一般很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘，活动耐力较差，易疲劳，更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担，鸡胸较漏斗胸发生率低，轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法常无异常发现。

　　多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五，六岁以后才逐渐被注意到，一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳，更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。

　　临床上根据胸骨不同的形态，可将鸡胸分为三种类型：

　　1、船形胸

　　主要为胸骨伸长，向前凸起，双侧下份肋软骨下陷, 状若船的龙骨, 严重者使胸腔容量减小，侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离, 胸骨后间隙延长。

　　2、球形鸽胸

　　球形鸽胸的特征为胸骨柄，胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起, 若有胸骨角( lou is angle) 的减小, 则会造成胸骨体下2ö3 的下陷, 使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起，球形鸽胸常伴有胸骨骨化线, 特别是胸骨柄，胸骨体连接处的早期骨化, 在患儿3 岁，甚至3 岁以前即可看到，而在一般情况下, 99% 的人不管年龄如何,其胸骨柄，胸骨体连接处是开放的[，胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起, 称为“胸骨成角性骨连接”(angu lated syno sto sis of the sternum )。

三、鸡胸的治疗

　　鸡胸的治疗目前只有采用手术方法，手术方式有胸骨翻转法及胸骨沉降法。手术纠正鸡胸畸形时，术前须观察影像学资料，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后胸骨就可能会压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨。防止手术后胸骨压迫心脏影响血液循环。

　　1、上、下带血管蒂胸骨翻转术 同漏斗胸手术方法。

　　2、无蒂胸骨翻转术 方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。应掌握好切除长度，胸骨翻转后宜适当修剪，以取得良好矫正。

　　3、胸肋沉降术 胸前正中或横切口，分离两侧胸大肌，显露畸形的胸肌及两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开肋骨骨膜，将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除，并将过长的骨膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨，使胸骨变平，然后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果非常满意。

　　手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。

四、鸡胸的预防

　　鸡胸预防

　　1、母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类，动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物，经常晒太阳，并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。

　　2、初生宝宝应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收，4个月的宝宝开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则会影响膳食中钙盐的吸收，应逐步添加蛋，肝等含维生素D多的食品。

　　3、晒太阳是预防佝偻病最方便经济，最安全有效的方法，小婴儿过了满月后，可逐步增加日晒时间，在正常天气下，每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要，夏季避免阳光直晒，可在树荫下玩耍，晒太阳时不要隔着玻璃，戴着帽子或口罩，否则达不到抗佝偻病的目的。

　　4、按时服药也是必不可少的预防措施，宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂，并定期到保健单位进行健康查体。

　　鸡胸护理

　　一、双手互推。屈肘，两手掌相抵在胸前正中部，随即吸气，用力互推并维持一段时间(5～8秒钟)，然后呼气，还原放松。重复10～15次，共练习3组。

　　二、双手推膝。坐姿，两臂体前交叉，按在异侧腿的膝部。随即吸气，双手向外推膝，而两大腿内收用力保持膝不动，要持续对抗一段时间(5～8秒钟)。然后呼气，还原放松。重复10～15次，共练习3组。

　　三、双手夹提重物。双手掌在胸前夹住并提起重物(如书本、杠铃片、砖等)，稍停5～8秒钟后再把重物放下。用力夹提时吸气，还原放松时呼气，重复10～15次，共练习3组。

　　四、叉腰含胸。双手用力压后腰，同时做含胸收紧胸肌的动作，稍停5～8秒钟后，再呼气 做张肩动作，放松双臂和胸肌。重复10～15次，共练习4组。

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