体位式低血压严重吗体位式低血压日常须知

2021-05-07 12:07:19 阅读：97849+

一、体位式低血压严重吗

　　体位式低血压严重吗?

　　体位性低血压由卧位自动变为直立位时出现明显血压降低，称为体位性低血压。其具体标准如下：受检者安静仰卧10min然后每分钟测血压、脉率1次，直至2次血压值近似时，取其平均值作为体位变化前的血压值。之后，让其自动站起，将右上臂置于与心脏相同的水平，再测血压、脉搏。记录即时及其后每分钟的数据与站起前相比较，共记录7min。立后血压至少下降2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以下，且维持2min以上。近年来，国内已有人应用电动平卧-直立倾斜床，配以自动、定时心电图、血压、脉率监测仪来诊断直立性低血压或直立性晕厥，更为方便、安全、准确。体位性低血压不属于严重的疾病，处理，一是加强营养，二是多运动，三是服用生脉饮，黄芪口服液治疗，可以到医院检查一下血压，血糖，血脂，心电图，胸片，脑ct，脑电图，电解质，甲状腺功能看看

　　体位性低血压是老年人和儿童的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。

二、体位式低血如何治疗呢

　　一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。

　　体位性低血压除病因治疗外，还应注意以下几点：

　　⑴合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。

　　⑵坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。

　　⑶症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者，也可给药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。

　　⑷为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。

　　容易引起体位性低血压的药物包括四类：⑴抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。⑵镇静类药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张血压下降;另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。⑶抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等，它们作用在血管的α-肾上腺素受体(收缩血管的受体)上，阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。⑷血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。

三、如何预防体位式低血压

　　想要预防体位性低血压，首先强调的还是控制血糖达标，避免低血糖的发生。定期筛查并治疗糖尿病慢性并发症，监测血压变化。其次是合理饮食，避免饮食过饱或饥饿，进餐后不宜立即起立和从事体力活动。不饮烈酒，可适当饮用少量葡萄酒。平时应根据自己的身体耐力制订锻炼计划，坚持运动，增强体质。多饮水可增加血容量而提高血压。活动后出汗较多时，注意盐和水的补充。还要保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助干促进静脉血向心脏回流。站立时做交叉双腿的动作也有助于增高血压。

　　病理

　　中医认为此病多见于脾胃虚弱者;脑力劳动者;或脆弱的老年心脏病人.认为多由于气虚阳虚，阴血亏虚或气阴两虚所致。气虚阳虚心脉鼓动无力，气机升降失调，清阳不升，心脉失养;阴血虚亏，血脉不充也致心脑失养，或由肾阳虚，脑髓空而致头晕，眼花甚者晕厥;气阴两虚，阴阳失调，脏腑功能低下而发头晕，耳鸣，畏寒肢冷，腰酸腿软，不欲饮食，疲乏无力，临床伴有低血压等症状。